Ce faci atunci când cel mai apropiat cabinet medical este prea departe, medicul de familie ajunge în sat doar o dată pe săptămână, iar pentru un drum la spital trebuie să alegi între sănătate și gospodărie? Pentru unii oameni din satele Moldovei, aceasta nu este o întrebare ipotetică, ci realitatea de zi cu zi.
Pentru medicii din Caravana cu Medici Iași, răspunsul a fost să pornească la drum.
Cu echipamente medicale, analize, aparatură, timp și, poate cel mai important, cu răbdarea de a sta de vorbă cu oameni care au ajuns să pună sănătatea pe ultimul loc, voluntarii Caravanei cu Medici merg în comunități defavorizate pentru a face ceea ce prevenția ar trebui să facă înainte ca o problemă să devină o urgență: să ajungă la oameni înainte să fie prea târziu.
Când cabinetul medical pleacă la drum
Asociația Caravana cu Medici este un ONG fondat în 2014 de medici rezidenți, care oferă consultații medicale gratuite și educație pentru sănătate în sate și zone izolate din România.
În județul Iași, primele caravane au fost organizate în 2016, iar din 2019 există și filiala locală Caravana cu Medici Iași, care organizează caravane în zone defavorizate din regiunea Moldovei.
Este un model simplu în aparență, dar cu un impact care se vede cel mai bine atunci când medicii ajung efectiv în comunități.
„De obicei, cineva din comunitatea locală, care solicită caravana, ia legătura cu noi. Mai departe, ține de ei să aleagă oamenii care au cea mai mare nevoie de consultații gratuite”, explică Vladislava Coneschi-Covalciuc, președinta CCM Iași.
Implicarea comunității este esențială, pentru că o caravană medicală nu înseamnă doar să ajungi într-un sat cu o echipă de medici. Înseamnă să știi cine are nevoie de ajutor, cine nu se poate deplasa, cine nu are încredere să vină și cine, poate, nici măcar nu consideră că problema sa de sănătate este suficient de importantă pentru a cere ajutor.
Echipa este multidisciplinară și include medici specialiști, medici rezidenți și studenți, iar caravanele sunt axate pe medicină internă, pediatrie sau ginecologie.
Există și o autospecială care funcționează ca un cabinet medical mobil, unde pot fi recoltate analize cu ajutorul aparatelor Point of Care, rezultatele fiind disponibile în aproximativ 20 de minute.
40 de copii consultați într-o singură zi
Uneori, cifrele spun o parte din poveste. Alteori, o singură întâmplare spune tot.
Într-o caravană de pediatrie organizată la aproximativ 30 de minute de Iași, în comuna Mădârjac, medicii au consultat 40 de copii.
Potrivit reprezentanților Caravanei cu Medici Iași, aproape toți erau cazuri sociale, iar echipa s-a întâlnit cu copii care se confruntau cu probleme serioase de nutriție, igienă și cu situații familiale dificile.
Printre aceste povești se află și una greu de uitat: copii care, potrivit medicilor, nu știau ce este o portocală.
În astfel de momente, o consultație medicală nu mai înseamnă doar un stetoscop, un diagnostic sau o recomandare de tratament. Înseamnă și să înțelegi că sănătatea unui copil este legată de tot ceea ce se întâmplă în jurul lui: de hrană, de familie, de educație, de condițiile în care trăiește și de accesul la servicii medicale.
De aceea, activitatea Caravanei nu se oprește la consultații.
Voluntarii organizează cursuri de prim-ajutor, merg în școli, centre comunitare și aziluri de bătrâni și îi învață pe oameni cum să reacționeze într-o situație de urgență și cum să folosească un defibrilator. În cadrul programelor de educație pentru sănătate sunt abordate și teme precum sănătatea femeilor, ciclul menstrual, menopauza și prevenția cancerului de col uterin și de sân.
În Moldova, mulți pacienți ajung la medic fără să fie asigurați
Una dintre realitățile cu care se întâlnesc frecvent medicii voluntari este lipsa asigurării medicale.
Caravana cu Medici Iași lucrează în general împreună cu asistenți comunitari sau sociali și cu medicii de familie, care identifică pacienții ce au nevoie de consultații, iar lipsa asigurării medicale este unul dintre criteriile importante.
La una dintre cele mai recente caravane menționate de reprezentanții filialei, din 134 de pacienți, 97 erau neasigurați, ceea ce înseamnă aproximativ 72,4% dintre persoanele consultate. Calculul este simplu: 72,4%.
În spatele acestor cifre sunt și povești ale unor oameni care au lucrat în străinătate, s-au întors în România și nu mai au un contract de muncă prin care să fie asigurați.
Pentru cineva care locuiește într-o comunitate rurală, lipsa asigurării poate deveni doar una dintre problemele dintr-un lanț mult mai lung: distanța până la spital, costurile transportului, lipsa unui medic de familie disponibil permanent, teama de costurile tratamentului și, uneori, lipsa informațiilor despre ceea ce trebuie făcut.
Când un medic de familie trebuie să aibă grijă de mai multe sate
În mediul rural, accesul la servicii medicale este influențat puternic și de numărul medicilor disponibili.
„Este o lipsă foarte mare de medici de familie. Sunt medici care acoperă mai multe sate și vin o dată pe săptămână, deci n-au cum să asigure servicii de prevenție pentru toată comunitatea”, spune Vladislava Coneschi-Covalciuc.
Într-o astfel de situație, medicul de familie ajunge să fie mult mai mult decât persoana care eliberează o trimitere sau prescrie un tratament. Este omul care își cunoaște pacienții, le știe problemele, observă când starea lor se schimbă și, uneori, merge la cei care nu se pot deplasa.
Pentru pacienții cronici sau pentru persoanele vulnerabile, această continuitate poate face diferența dintre o problemă monitorizată și una care ajunge, în cele din urmă, la urgență.
„Oamenii ajung la spital doar când îi doare ceva”
Poate una dintre cele mai mari probleme observate de medicii Caravanei nu este lipsa totală a serviciilor medicale, ci faptul că acestea sunt accesate prea târziu.
Mentalitatea legată de prevenție este greu de schimbat atunci când oamenii au fost obișnuiți să meargă la medic doar atunci când apare o durere sau când starea lor de sănătate se agravează.
„Oamenii nici măcar nu aud de prevenție. Ei ajung la spital doar când îi doare ceva, pentru că au o anumită frică de spital și de medici”, explică reprezentanții CCM Iași.
Uneori, convingerea unui pacient să accepte ajutorul medical poate dura ore întregi.
Într-o caravană din februarie, echipa a întâlnit o pacientă cu insuficiență renală avansată, care a ajuns direct la dializă. Pentru a o convinge să meargă la spital a fost nevoie de aproximativ două ore și de implicarea unei echipe de șapte persoane.
Nu pentru că nu înțelegea că este bolnavă, ci pentru că avea grijă de o altă femeie și simțea că nu își permite să plece.
Aici se vede una dintre cele mai complicate realități ale comunităților vulnerabile: sănătatea nu există separat de restul vieții.
Când ai copii, părinți, nepoți, animale și o gospodărie de care trebuie să te ocupi, o zi petrecută la spital poate părea un lux pe care nu ți-l permiți, chiar și atunci când corpul îți spune că nu mai poate.
Prevenția ar putea costa mai puțin decât tratarea unei urgențe
Pentru medicii care merg în teren, problema nu se termină atunci când pacientul primește un diagnostic.
Dimpotrivă, atunci începe partea dificilă: cum îl faci să înțeleagă ce trebuie să schimbe și cum îl ajuți să își monitorizeze starea de sănătate?
Diana Păduraru, membru fondator al filialei Caravana cu Medici Iași și fost voluntar, vorbește despre pacienți care ajung la spital cu atât de multe probleme medicale încât tratamentul devine mult mai complicat.
În opinia reprezentanților filialei, prevenția și monitorizarea regulată ar putea reduce numărul situațiilor în care pacienții ajung la spital în stare acută.
Ideea este, de fapt, una simplă: este mai bine să descoperi o problemă atunci când poate fi monitorizată decât atunci când a devenit o urgență.
De aici vine și propunerea pentru programe de prevenție desfășurate regulat în comunități, prin caravane mobile, cu screening pentru principalele patologii, inclusiv cele cardiovasculare, diabet și afecțiuni oncologice.
Nu este vorba doar despre a merge o singură dată într-un sat și a face câteva consultații.
Prevenția înseamnă să te întorci.
Să vezi dacă omul a urmat recomandările, dacă și-a făcut investigațiile, dacă și-a schimbat tratamentul, dacă starea lui s-a îmbunătățit și dacă mai are nevoie de ajutor.
De ce o caravană medicală poate schimba mai mult decât o consultație
Un spital mai aproape nu înseamnă automat că toți oamenii vor ajunge la el.
Unii nu au cu cine să lase copiii. Alții au grijă de un părinte sau de un vecin. Alții nu au bani pentru transport. Unii se tem de ceea ce ar putea afla, iar alții pur și simplu nu consideră că sănătatea lor trebuie să fie pe primul loc.
De aceea, pentru Caravana cu Medici Iași, soluția nu este doar să îi convingi pe oameni să vină la medic.
Uneori, medicul trebuie să meargă la oameni.
Iar aici se află poate cea mai importantă lecție a acestor caravane: accesul la sănătate nu înseamnă doar existența unui cabinet sau a unui spital, ci și posibilitatea reală a unui om de a ajunge la el, de a fi primit, ascultat, diagnosticat și urmărit mai departe.
Într-o comunitate vulnerabilă, un cabinet medical mobil poate însemna o analiză făcută la timp, un diagnostic descoperit înainte de o complicație, un copil văzut de un pediatru sau un pacient convins, după ore de discuții, că trebuie să meargă la spital.
Uneori, diferența dintre „nu am nimic” și „am nevoie de ajutor” este o consultație.
Alteori, este cineva care vine până la tine.
Medicii din Iași care au ales să nu aștepte ca oamenii să ajungă la ei
Povestea Caravanei cu Medici Iași este, înainte de toate, despre oameni.
Despre medici care își pun timpul la dispoziție, despre rezidenți și studenți care aleg să meargă în comunități vulnerabile, despre profesioniști care fac educație pentru sănătate și despre oameni din sate care, poate pentru prima dată după mult timp, simt că cineva a venit până la ei pentru a-i întreba dacă sunt bine.
Și este despre o idee care merită dusă mai departe: sănătatea nu ar trebui să depindă de cât de aproape locuiești de un spital.
Caravanele nu pot înlocui sistemul medical și nici nu își propun asta. Dar pot ajunge acolo unde există un gol, pot identifica probleme care altfel ar rămâne ascunse și pot construi, pas cu pas, o cultură a prevenției.
Iar pentru Iași și pentru întreaga regiune a Moldovei, fiecare astfel de drum înseamnă mai mult decât kilometri parcurși.
Înseamnă un om văzut la timp. Un copil consultat. O boală descoperită înainte să devină o urgență. O teamă învinsă. Și poate cea mai importantă formă de medicină: grija care ajunge la omul care are nevoie de ea.
Vrei să fii parte din poveste? Poți susține Caravana cu Medici Iași printr-o donație, prin voluntariat sau pur și simplu ducând povestea mai departe. Pentru că uneori, primul pas către o comunitate mai sănătoasă este ca mai mulți oameni să afle că există cineva care deja merge spre ea.
